不設承諾，不設目標
節錄自 Andrew Feldmár 的著作 《激進的冒險：啟靈心理療法之探究》（Radical Adventure: An Inquiry into Psychedelic Psychotherapy）
內容提示：本文簡要提及自殺。請讀者斟酌閱讀。
我擔心在這場啟靈藥使用的復興中，整個事業將會被醫療化。對我而言，這意味著將會犯下大錯並浪費機會。例如，如果你向病人建議他們的心理治療可以透過使用啟靈藥來增強，當你和他們都不知道他們在同意什麼時，你要如何要求「知情同意」？
在啟靈療法中出現的另一個偽科學問題是：你如何篩選你的病人？篩選標準是什麼？就我所能確定的而言，並沒有任何標準。我會說，自我選擇可能是最好的標準。我從未建議任何人進行 LSD 療程。我只回應那些說「我打算做一次」的人。這就是自我選擇。因為任何其他標準或限制，基本上都顯示了治療師的恐懼、他保護自己免受責難的需求，以及避免被當局追究責任的心態。
我會說，有些人本能地就是想遠離它，我百分之百支持他們。我絕對不想說服任何人參與。我絕不會推廣它，也絕不會說它是萬靈丹。但同樣奇怪的是，有些人會熱情地尋求它。有些人想在對它一無所知的情況下獲得這種體驗。我第一次服用 LSD 時，並不知道自己會面臨什麼。無論你讀過多少相關資料，無論別人和你說過什麼，這種體驗完全是一個驚喜。所以，在某種程度上，人必須是一個冒險家。
我偶爾會留意一個標準。如果你來找我，說你想要這種治療，在我們交談時，我可能會意識到在你的生活中，你背負著沉重的責任、承擔著家庭的重擔、有許多職責，你是家人和同事眼中的強人。我可能會開始察覺到你其實有一點自殺傾向。也就是說，你認為只要死掉就能減輕負擔。這對你來說是唯一的出路；你沒有能力說：「不，我不想再這樣做了。」如果你可能想透過自殺來解脫，那麼服用 LSD 對你來說可能不是個好主意。原因在於，當你進入深層的意識改變狀態時，會有一個時刻需要做出選擇：我想回來嗎？那時你可能會想到：「嘿，這是一個機會，我就在這裡瘋掉吧！我可以成為那些因為 LSD 而精神失常、再也回不來的人之一，然後我的家人就必須照顧我，醫生也會照顧我，我將不再有任何責任。」所以，如果有這種感覺，我可能會建議不要做。我不想讓任何人有機會透過服用啟靈之水（Ayahuasca）、LSD 或啟靈蕈（Psilocybin）發瘋，來逃避責任。或者，我會說你必須先接受治療，直到你找到擺脫過重負擔的方法，直到你不再被引誘利用藥物來「開小差」。
我將講述兩個小故事，用以說明假裝了解篩選標準的危險。在當前的偏見下，我故事中的這兩位病人都會被禁止接受 LSD 啟靈心理療法。
瑪麗（Mary）是一位大約五十歲的女性，患有嚴重憂鬱症。當時溫哥華還有精神病院，她就住在其中的封閉式病房。她接受了多次電擊療法，並服用強效的抗精神病藥物。她曾四次嘗試自殺。醫院裡她的心理學家（也是我的病人）出於某種奇怪的原因，認為瑪麗可以從見我中獲益。於是，是這位心理學家每週兩次接送這位女性來見我，進行五十分鐘的會談。整整三個月，這位女性進來後坐下，肌肉一動也不動，從不看我，只是靜靜地坐在那裡。三個月，每週兩次。「我有什麼資格對她說什麼呢？」起初我這麼想。我歡迎她，然後我們就坐在那裡。過了一段時間，我開始注意到我正在思考一些如果我是一個人、如果我不在她身邊可能就不會思考的事情。現在，那些我認為是因為與她在一起而產生的想法，我開始將它們說出來。我甚至開玩笑說她是我的分析師，因為她很安靜，而我一直在說話。她沒有露出一絲微笑。長話短說，三個月後她對我說的第一句話完全讓我吃驚，因為到那時我已經預期她永遠不會說話。她說：「我怕你。」我說：「我究竟能做出什麼對你有害的事？」她說：「你可能會奪走我的自由。」我說：「怎麼奪走？」她說：「我擔心如果我繼續這樣下去，我就無法自由地去自殺了。」我不認為這是一件壞事。這就是一切的開始。
我們進行了約三年的定期非輔助心理治療，期間她戒掉了所有的精神科藥物。我們發現，她生活在一場全天候的肥皂劇中。從她出生起，她就想做父母的好孩子、學校的好學生，然後是丈夫的好妻子。後來她說她不想要孩子，但她丈夫堅持，所以她必須做孩子的好母親。她非常敏銳地意識到沒有人對「她」感興趣。每個人感興趣的是那位母親、女兒、妻子。我必須非常確定我不期望她成為一個「好病人」。那會是她肩上的另一層重擔。顯然，她的自殺企圖是為了逃離這場全天候的肥皂劇。我是說，想像你自己必須 24 小時不停地表演，沒有出路，無法下台，除非——她認為——是了結自己。我可以理解。我唯一能提供的替代方案是：或許有一種方法可以活得真實，不必扮演任何東西或任何人，也不必殺死自己。我並不確定，但至少對我來說，在她真正毀滅自己之前，這值得一試。
後來她突發奇想，決定服用 LSD。我認為她若非勇敢就是魯莽，但我願意陪伴她進入未知。第一次療程，絕對什麼也沒發生。她變得比以前更加憂鬱。一個月後，她說：「我要再做一次。」我說好。起作用了，她哭了。她經歷了一段極其恐怖的被遺棄體驗。她看到我背對著她走開。她說：「我只看到你的背影，而你正在離開。」現在，這開啟了一些東西。這開啟了一段她以前從未談論過的創傷。她三歲時，家裡駐紮在德國，當他們接到回加拿大的命令時，她的父母突然想到：「我們甚至還沒看過歐洲。」於是，在她三歲時，他們把她留在一個德國保姆那裡。用她的話說，他們「像行李一樣把我寄放」。較大的孩子和父母出發去歐洲旅行了六週。當然，照顧她的德國婦女不希望有任何哭鬧、任何眼淚，所以從那一刻起，她覺得自己是一坨屎，因為黃金你會隨身攜帶，屎則會被留下。她接收到了這個訊息。她認為我也遲早會離開她。那是一次非常黑暗、悲傷、創傷性的 LSD 療程。
一個月後，我以為她肯定會自殺。我們之間很清楚，預防自殺不是我的工作，甚至在她丈夫和我之間也很清楚，如果他想保護她，他必須進行二十四小時的守候。我做不到那點。她通知我，她正在進行結束生命前的第三次也是最後一次 LSD 旅程。結果——你猜怎麼著？——她從那次經歷中微笑著大笑著走了出來。用 Stan Grof 的出生四階段（內在極樂、無出路、血戰、外在極樂）來說，她是在「外在極樂」中走出來的，她構思出了一種生存方式，在那裡她不必扮演任何角色，她也不太害怕丈夫或孩子會不再理她。因為那是她的恐懼——除非她履行角色，否則無人能容忍她。用 Laing 在《分裂的自我》中的話來說，她找到了從「為他人的客體」轉向「慾望的主體」的道路。這已經是十多年前的事了，她現在依然非常好。她過著非常有創意且快樂的生活。她偶爾履行祖母的職責，以前她對此感到恐懼，但現在她欣然接受，因為她在掌控之中。她不是在扮演祖母；她就是祖母。每年一次，她會寄給我一張小紙條：「愛你，也恨你！」
她不需要被診斷出患有複雜的精神疾病，然後接受電擊和有毒藥物的治療。她需要的是我用一種能認可並接受她完整存在且不附帶條件的愛來傾聽她。這樣她才能逃離必須乖巧聽話的監獄。LSD 僅僅是幫助了找回並重新連結那失落已久的真實自我所需的退行（regression）。
第二個說明篩選標準無用論的故事是關於拉娜（Lana），我與她合作了至少四年。她被診斷出患有多重人格障礙。她是一位五十五歲的女性，會在我的眼前和耳邊突然變成一個七歲的小男孩。
我原以為她在開玩笑。那段時間，我到處宣稱並教導多重人格障礙是醫源性的。病人只是為了取悅治療師而表演。但事實顯然並非如此。所以，我想查閱文獻看看該如何對待一個如此分裂的人。接著我抵制了這種衝動，我想她會教導我的。她的多重人格障礙與其他任何人都不同。這就是我們進展的方式。那個小男孩教會了我一切。那個小男孩無所不知。他是她童年所經歷的所有酷刑和性侵回憶的儲存庫。她對那個男孩一無所知，對受虐記憶也毫無印象。偶爾，她會以女性身份進來。她會打招呼，然後男孩會出來，在療程結束時，她又會出來寫支票、簽名，並問：「我們做了什麼？」但是，當然，當我提議錄下療程時，她完全不接受。花了一段時間，但神奇地，這兩個人格整合了。
在生理上，她表現出一些非常有趣的現象。她戴著度數很深的眼鏡。當男孩出來時，男孩會摘下眼鏡，他的視力是完美的。她對花生醬過敏。男孩可以吃完半罐花生醬而沒有任何症狀。如果她感冒服用了阿斯匹靈，他會打電話給我說她給他服藥過量。在他消失並融入她之後（因為她慢慢能夠接收他所儲存的所有資訊），她必須更換眼鏡；她的新處方度數只有原來的一半。
在那之後，大約五年的時間，她狀況良好，正常生活和工作。然後她打電話給我，說她打算用一些 LSD。我想，如果那個男孩再次出現怎麼辦？但那是我的擔心，不是她的。我向她提到了這點，但她說：「那到時候我們再處理他。」她的原因是她覺得生活有一點灰暗，色彩不夠。她覺得內心的一些創造力可以被釋放出來，那裡依然存在著一些令人窒息的恐懼。同樣長話短說，她經歷了一次非常深層的 LSD 療程。有一刻她正在哭泣，臉上滿是鼻涕和淚水，我不假思索地用我的手帕擦了她的鼻子。她後來將那一刻認定為改變生命的時刻。她說從來沒有人為她做過那種事。這讓她感受到了從未被照顧、從未被愛的悲傷。正是這些最微小的事情能產生最大的不同，而這些行動是無法程式化的。它們必須在某種程度上被允許發生。沒有既定的草案、沒有圖表、也沒有關於如何進行事後報告或整合的草案之書。能夠與有類似經驗的人交談、身處一個社群中是非常理想的，但這不是一個對「應該發生什麼」有特定想法的社群。它必須是一個對驚喜敞開的社群，一個能讓我保有自我、不談論我不想談論的事、不強迫我必須去「整合」的社群。我不必做任何事。
著手進行啟靈療法，是在彼此的陪伴下走向未知，沒有承諾，也沒有特定的目標。啟靈心理療法在最佳狀態下，可以同時治癒治療師和病人。在治療關係中，意識改變狀態下的體驗會在此過程中整合進病人的生活。我認為考慮在治療架構下使用啟靈藥是非常重要的。我不會隨便和陌生人進行啟靈旅程；我會先建立關係，然後才使用啟靈藥。整合則是在體驗後繼續維持這段關係。你如何整合與治療師一起爬山的經歷？就是繼續治療並繼續這段關係。爬山前有關係，爬山過程中有關係，然後你們討論我是如何陷入困境而你幫助了我，或者我陷入困境而你沒有幫助我，或者我以為你會這樣做，但你做了別的事，而我有了一段體驗。這就是為什麼對於那些只想在沒有治療的情況下獲得啟靈體驗的人來說，絕對是找錯了方向。這可能會被證明是有害的。整合本身就是這段關係。治癒人的是治療師與病人之間的關係，而不是方法，不是草案，也不是啟靈藥；是這段關係。
原文：https://psychedelicstoday.com/2026/05/08/no-promises-and-no-goals/